اللى بيحدده كل دكتور من وجهه نظره ودا خاص بحالتك وسنك ووزنك وهل المشكله من الزوج ولا الزوجه هل انتى مريضه تكيس مبيض او بطانه رحم مهاجره ……
كل دكتور بيحدد ع حسب اللى شايفه مناسب لحالتك
البروتوكول الطويل ويناسب الخصوبة المتوسطة
اولا هو البروتوكول المناسب للحالات التى يتراوح مخزون المبيض لها 1.2 – 4.2 AMH
و عدد بذور البويضات من 9 ل 18
بدءا من اليوم الواحد والعشرين يتم أخذ حقن تحت الجلد مرة واحدة يوميا والجرعة على حسب الحالة ووصف الطبيب مثل اعطاء امبول يحتوي علي ماده ( Triptorelin 0.1) تحت الجلد يوميا
– تستمر الابر التحضيرية حتى نزول الدورة بنفس الجرعة المحددة سالفا
– يتم عمل تحليل E2 وسونار فى اليوم التانى للدورة
فى حالة التحليل اقل من 50 وحده والسونار يوضح عدم وجود اكياس على المبيض ورحم مناسب
يتم البدء فى حقن التنشيط مع تقليل جرعة الحقن التحضيرية الى النصف او اقل كما يرى الطبيب
بمعنى لو كنتى بتاخدى امبول ( Triptorelin 0.1 ) يصبح نصف او ثلث امبول تحت الجلد اثناء التنشيط
فى حاله عدم نزول الدوره بعد 10 ايام من امبول ) 0.1Triptorelin (نقم بعمل سونار لاستكشاف اذا ما كانت الحاله تعانى من كيس على المبيض مما يستدعى سحب الكيس ,,, و كذلك نقوم بطلب تحليل الحمل فربما يكون سبب تاخر نزول الدوره هو حدوث حمل
فى حاله تاخر نزول الدوره بعد 10 ايام من امبول Triptorelin 0.1) ( و التاكد من عدم حدوث حمل بالتحليل و عدم اصابه الحاله بكيس على المبيض ,, فاننا نستمر على حقن امبول ال (Triptorelin 0.1) 3 ايام
حقن التنشيط :-
يتم البدء فيها من اليوم الثانى للدوره بعد التأكد من نزولها و بعد اجراء السونار و تحليل E2
الانواع :
تحتوي علي الهرمون المنشط للحوصلة (Follicle-stimulating hormone) ، إضافةً لبعض الهرمونات الأخرى مثل الهرمون المُلَوْتِن Luteinizing hormone) اختصارًا LH
متوسط ايام التنشيط: من 11-14 يوم
طريقه الحقن : بعض هذه الحقن تكون فى صوره قلم مدرج بالتركيزات و بعضها فى صوره حقن محضره مسبقا و الاخر يتم تحضيره و يتم اعطائها تحت الجلد او عن طريق العضل فى حالات قليله كما يرى الطبيب
وكل طبيب يفضل نوع او اتنين من الابر دى اللى فى الغالب تحتوى على هرمون FSH فقط او FSH ومعه هرمون LH
مريضة التكيس يفضل الا تستخدم ابر تحتوى على هرمون LH وذلك لارتفاع الهرمون ده عندها بشكل طبيعى
– بعد 3 الى 5 ايام من بدء التنشيط يتم عمل تحليل E2 لمتابعه الاستجابه للتنشيط و يتم تعديل الجرعه المعطاه طبقا لذلك
– يتم المتابعة بالسونار والتحاليل كل يومين حتى تصل البويضات الى حجم 18 – 20 مم
يتم اعطاء المريضة 2حقنة تفجيرية (HCG) ويتحدد وقت السحب بعدها ب 36 ساعه
-يتحدد يوم ارجاع الاجنة على حسب عدد وجودة الاجنة
تؤخذ المثبتات من يوم سحب البويضات .. لبوس او جيل بروجيستيرون يوميا مساءا + امبول بروجيستيرون يوميا صباحا ويتم الاستمرار على المثبتات لمده 14 يوم لحين اجراء اختبار الحمال و التاكد من حدوث حمل من عدمه
