التعريف:
اكثر من ثلاث محاولات فشل للحقن المجهري بعد نقل اجنه جيده النوعيه داخل الرحم.
الاسباب :
1-اسباب خاصه بالزوجه:
- ضعف بطانه الرحم وعدم اكتمال قدرتها علي استيعاب الاجنه بعد زرعها داخل الرحم ويتم التشخيص بمنظار رحمي ولو وجد التصاقات بالرحم يتم علاجها بالمنظار الرحمي و اعطاء ادويه مثل )سيلدينافيل( او )ايثينيل استراديول( لزياده تدفق الدم للبطانه الرحميه وفي بعض الاحيان نلجا لحقن البلازما داخل الرحم.
- قله تدفق الدم في الشرايين الرحميه وبطانه الرحم ويتم العاج عن طريق اعطاء ادويه لزياده سيوله الدم مثل اقراص (اسيتيل ساليسيلك اسيد) وحقن تحتوي علي ماده ( اينوكسابارين) تحت الجلد.
- وجود بعض الالتصاقات بداخل الرحم والتي تؤثر بالسلب علي كفاءه بطانه الرحم ويتم علاجها وتشخيصها بالمنظار الرحمي.
- وجود بعض الاورام الليفيه الصغيره او اللحميت بالرحم والتي قد يصعب تشخيص وجودها بالموجات فوق الصوتيه وقد تؤدي الي حدوث انقباضات متكرره بالرحم وفشل الاتصاقات ببطانه الرحم وايضا يتم تشخيصها وعلاجها بالمنظار الرحمي.
- وجود خلل بالجهاز المناعي والذي يترتب عليه وجود اجسام مضاده للجنين او نشاط غير طبيعي لنوع خاص من خلايا الجهاز المناعي والتي قد تهاجم الجنين في مراحله الاولي وتمنع الالتصاقات ببطانه الرحم وجود بعض الطفرات بالجسم والتي تسبب تشوهات بالجنين ويتم التشخيص عن طريق بعض تحاليل الاجسام المضاده والمناعيه والطفرات ويتم العلاج بالكورتيزون وحقن تحتوي علي ماده ( اينوكسابارين) تحت الجلد واحيانا (هيدروكسي كلوروكوين).
- وجود مرض البطانه الرحميه المهاجره والذي يقلل من انغماس الاجنه ببطانه الرحم وبالتالي عدم حدوث الحمل بعد ارجاع الاجنه.
- وجود تمدد في قنوات فالوب والذي يوجد في بعض حالات انسدادها ويحتوي هذا التمدد علي سائل (ماء او صديد) يتدفق الي داخل الرحم ويمنع انغماس الاجنه ببطانه الرحم وافضل علاج في هذه الحاله هو فصل القناه التي تحتوي علي تلك السوائل ببمنظار البطن.
2-اسباب خاصه بالزوج:
- وجود تكسير عالي في راس الحيوان المنوي لدي الزوج وبالتالي يقلل الاخصاب والانقسام للاجنه وحتي في حاله حدوث الحمل ممكن ان يؤدي الي حدوث اجهاض ويتم التشخيص بتحليل السائل المنوي اذا كانت النسبه اكثر من 15% يوجد تكسير ولو اكثر من 30% يوجد بنسبه عاليه ويتم العلاج عن طريق مضادات الاكسده ومعرفه سبب التكسير هل هو دوالي او خلافه وقد نضطر لاخذ عينه من الخصيه لتفادي نسبه التكسير العاليه.
3-اسباب خاصه بالجنين:
- عيوب في نمو الجنين بسبب زياده سمك الطبقه الخارجيه للجنين او عدم نضج الاجنه وادخالها للرحم بعد فتره قصيره من الاخصاب والذي قد يؤدي الي عدم حدوث التفاعل المطلوب بين بطانه الرحم وخلايا الجنين مما يسبب فشل حدوث الالتصاق ويتم العلاج عن طريق عمل فتحه في جدار البويضه المخصبه بالليزر واستخدام بعض المواد لزياده التصاق الجنين بالرحم.
- وجود عيوب خلقيه او تشوهات بالجنين مما يسبب فشل التصاقه ببطانه الرحم وبالتالي فشل حدوث الحمل ويتم علاجه عن طريق عمل فحص وراثي للاجنه للاجنه قبل زراعتها داخل الرحم لمعرفه الاجنه السليمه وراثيا واستبعاد الاجنه المشوهه وبالتالي زياده نسبه التصاق الاجنه ببطانه الرحم وحدوث الحمل
