تختلف الطرق المستخدمة من الحقن المجهري من مريضة لأخرى، وذلك تبعًا لعدة عوامل مثل حالة المبيض وعمر الزوجة وبعض العوامل الأخرى.
في هذا المقال، نشرح لكم بالتفصيل خطوات البروتوكول الطويل للحقن المجهري، بالإضافة للمزايا والعيوب المتعلقة به.
كما نوضح لكم الطريقة الأمثل لاختيار البروتوكول المناسب للزوجة، والعوامل التي تؤثر في ذلك.
محتوى المقال
عملية الحقن المجهري
عملية الحقن المجهري هي وسيلة ممتازة للتغلب على العقم وعلاج تأخر الإنجاب، يلجأ إليها الأزواج سواء بسبب وجود بعض المشاكل التي تعيق حدوث الحمل بطريقة طبيعية، أو حتى عند تأخر الإنجاب بدون أسباب معروفة.
يتم اللجوء إلى عمليات الحقن المجهري في الثلاثينات، ويفضل أن تكون الزوجة في بداية تلك المرحلة، حيث تقل نسب النجاح تدريجيًا مع زيادة العمر.
بعض الحالات المناسبة لعملية الحقن المجهري
هناك بعض الحالات المرضية التي تعد من ضمن الحالات المناسبة لعملية الحقن المجهري، ولكن يفضل أن يمر على الزواج عامين من المحاولة بشكل طبيعي قبل اتخاذ قرار الحقن المجهري، من أمثلة تلك الحالات:
- وجود مشاكل في الأنابيب (قناتي فالوب) كالانسداد أو الالتصاق بفعل الالتهابات.
- استئصال الأنابيب.
- وجود مشاكل في الحيوانات المنوية سواء قلة عددها أو تشوهها وضعفها.
- وجود مشاكل بتجويف الرحم مثل بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية.
- وجود مشاكل في التبويض.
خطوات عملية الحقن المجهري
تتم عملية الحقن المجهري على 5 خطوات أساسية تختص كل منها بخطوة معينة لإتمام الحمل، وذلك كالآتي:
1. مرحلة التنشيط
وهي المرحلة الأولى التي تحدث بهدف تنشيط المبيض والحصول على أكبر عدد من البويضات الناضجة، وهي المرحلة التي يختلف فيها استخدام البروتوكول المناسب من مريضة لأخرى.
2. مرحلة سحب البويضات
يتم سحب البويضات الناضجة من المبيض إما عن طريق المنظار البطني باستخدام بنج كلي، أو عن طريق إبرة رفيعة عبر المهبل بمساعدة السونار.
3. مرحلة تلقيح البويضات
يتم سحب عينة من الحيوان المنوي سواء عن طريق الاستمناء، أو عن طريق سحب عينة مباشرة من الخصية باستخدام إبرة، ثم يتم تلقيح البويضات خارج الرحم.
قد يهمك: كم عدد البويضات المناسب للحقن المجهري.
4. مرحلة نمو الأجنة
بعد تلقيح البويضات ننتظر نمو الأجنة لعدة أيام (تتراوح ما بين 3 إلى 5 أيام) ومتابعتها لاختيار الأجنة المناسبة ليتم زرعها داخل الرحم مرة أخرى.
5. مرحلة زراعة الأجنة
يتم زراعة الأجنة المناسبة باستخدام إبرة عن طريق المهبل، وهي عملية بسيطة يمكن أن تذهب المرأة بعدها إلى المنزل مباشرة.
قد يهمك: ما هي عملية تجميد الأجنة.
كيفية اختيار بروتوكول تجهيز الزوجة للحقن المجهري
هناك الكثير من العوامل التي تحدد اختيار البروتوكول المناسب لحالة المريضة، مثل:
- حالة المبيض واستجابته لأدوية التنشيط.
- التاريخ المرضي للزوجة وتعرضها لعمليات سابقة سواء الحقن المجهري أو غيره.
- المخزون المتبقي من البويضات والذي يتم التعبير عنه من خلال تحليل “AMH”.
ولكن بشكل عام، تعتبر حالة المبيض واستجابته للأدوية من أهم تلك العوامل، حيث أن متلازمة فرط تنشيط المبيضين تعد من أكبر الآثار الجانبية لعملية الحقن المجهري.
يفضل استخدام البروتوكول الطويل في حالة المبيض النشط، حيث يمكن التحكم في مستوى التنشيط وتجنب حدوث فرط التنشيط.
أما في حالات المبيض الضعيف الاستجابة، فيفضل استخدام البروتوكول القصير للحصول على أفضل النتائج وأكبر عدد من البويضات الناضجة.
البروتوكول الطويل للحقن المجهري
يتم البروتوكول الطويل للحقن المجهري على مرحلتين أساسيتين، أولهما تثبيط الغدة النخامية لإيقاف عملية التبويض الطبيعية، وثانيهما تنشيط التبويض للحصول على البويضات اللازمة، مع ضبط الجرعات المناسبة. ويتم ذلك على عدة خطوات نشرحها تفصيلًا كالآتي:
- في اليوم ال 21 من الدورة، يتم تناول حقن تحت الجلد شبيهة لهرمون GnRH، تعمل على تثبيط الغدة النخامية ومنع الانفجار المبكر للحويصلات داخل المبيض.
- يستمر تناول تلك الحقن يوميًا بجرعات محددة حتى نزول الدورة.
- يتم عمل سونار كل عدة أيام لمتابعة حالة المبيض وحجم الحويصلات، والتأكد من عدم وجود تكيسات داخل المبيض.
- يتم عمل تحليل E2 لتحديد نسبة الإستروجين في الدم من اليوم الثاني لنزول الدورة.
- في حالة جودة السونار وتحليل E2، يتم البدء في تناول حقن التنشيط FSH، بجرعات محددة تختلف من مريضة لأخرى، مع تقليل جرعة الحقن التحضيرية حسب تعليمات الطبيب.
- يتم عمل سونار وتحليل E2 مرة أخرى بعد 4 إلى 6 أيام من حقن التنشيط، لمتابعة نمو البويضات وحجم بطانة الرحم، وتستمر المتابعة بالسونار كل يومين.
- يستمر التنشيط لمدة 10 إلى 14 يوم، وعند التأكد من حجم البويضات المناسب وحالة بطانة الرحم بالسونار، يتم إعطاء حقنة التفجير HCG.
- يتم سحب البويضات الناضجة بعد 36 ساعة من حقنة التفجير، وإعطاء حقن هرمون البروجسترون للحفاظ على سمك بطانة الرحم.
- يتم سحب عينة من الحيوانات المنوية في نفس يوم سحب البويضات، وتلقيحها صناعيًا خارج الرحم.
- في المرحلة الأخرى، يتم زراعة الأجنة بعد 3 إلى 5 أيام داخل بطانة الرحم.
مزايا البروتوكول الطويل للحقن المجهري
من أهم مزايا البروتوكول الطويل هو القدرة على استخدام جرعات محددة من أدوية التنشيط، وذلك باستخدام قلم الخصوبة الذي يحتوي على العديد من الجرعات المختلفة، ويعد أفضل من الأقراص المحددة الجرعات.
بالإضافة إلى ذلك، فإن البروتوكول الطويل يستخدم لتجنب حدوث حالة فرط تنشيط المبيضين، والتي قد تسبب خطورة على الأم، وتمنع إتمام عملية الحقن المجهري بأكملها.
عيوب البروتوكول الطويل في الحقن المجهري
يعد العيب الأساسي للبروتوكول الطويل هو الوقت المستغرق فيه، حيث يستمر لمدة 4 أسابيع أو أكثر مقارنة بالبروتوكول القصير الذي لا يتعدى 3 أسابيع.
كما أنه أيضًا أعلى في التكلفة وفي كمية الأدوية المستخدمة فيه قبل مرحلة سحب البويضات.
يعد البروتوكول الطويل للحقن المجهري الطريقة المناسبة لبعض الحالات، خاصة تلك التي تتمتع بمبيض نشط، فبالرغم من طول المدة التي يستغرقها وزيادة التكلفة مقارنة بالبروتوكول القصير، إلا أنه يساعد على تجنب متلازمة فرط تنشيط المبيضين التي قد تسبب خطورة على الأم.
لذا، يرجو الالتزام بتعليمات الطبيب وعمل الفحوصات اللازمة، لاختيار البروتوكول المناسب، والاستفادة من عملية الحقن المجهري بأفضل طريقة.
قد يهمك: تجربتي مع الحقن المجهري.
اسئلة شائعة
كم يوم يستغرق علاج الحقن المجهري طويل المدى؟
يستغرق علاج الحقن المجهري طويل المدة حوالي 4 إلى 6 أسابيع.
هل الحقن المجهري مضمون؟
تعتبر نسبة نجاح الحقن المجهري حوالي 30% أو أكثر أو أقل حسب حالة المريضة وعمرها وأسباب العقم التي تعاني منها، كما تختلف النسبة بناء على تاريخ الخضوع للعمليات السابقة.
هل منشطات الحقن المجهري تزيد الوزن؟
قد تؤدي أدوية التنشيط لزيادة الوزن، إلا أنها زيادة مؤقتة ويمكن فقد ذلك الوزن بسرعة بعد انتهاء فترة العلاج.
