إن كنت تعانين من تأخر الإنجاب أو العقم وما زلت لا تعرفين السبب، فهذه المقالة لكِ، حيث يعتبر تحديد السبب هو أولى وأهم خطوات علاج تأخر الإنجاب.
فيما يلي نذكر لكِ أهم 9 أسباب تأخر الحمل عند النساء بالتفصيل، مع توضيح أعراض وأسباب وطرق علاج كل سبب.
محتوى المقال
إليك بالتفصيل أسباب تأخر الحمل عند النساء
في جميع النقاط التالية نوضح لكم أهم 9 أسباب تؤدي لتأخر الحمل عند النساء، وهي كالآتي:
1. اضطرابات في التبويض
تُعتبر اضطرابات التبويض من أشهر الأسباب وراء تأخر الإنجاب لدى المرأة، وتعني وجود خللٍ ما في عملية التبويض يؤثر على إمكانية حدوث الحمل.
في الحالات الطبيعية، تكون فرصة حدوث الحمل في كل دورة شهرية في حدود 25%، ما يعني أن نسبة حدوث الحمل تصل في السنة الأولى إلى 75%- %85 في الحالات الطبيعية وذلك لزوجين لا يعانيان من مشاكل في الخصوبة.
أنواع اضطرابات التبويض
تنقسم اضطرابات التبويض إلى نوعين وهما:
- حالات عدم حدوث التبويض: وتحدث في حالات فشل المبيض في إطلاق البويضات.
- حالات قلة التبويض: وتشمل الحالات التي يكون فيها التبويض غير منتظم، أو على فتراتٍ متباعدة، مما يزيد من صعوبة حدوث التخصيب.
أسباب اضطرابات التبويض
يحدث ضعف التبويض نتيجة للعديد من الأسباب، والتي تتضمن ما يأتي:
- تكيس المبايض (Polycystic ovarian syndrome)، وهو السبب الأكثر شيوعًا لضعف التبويض.
- التوتر والقلق بشكل كبير.
- فشل المبايض المبكر (Premature ovarian failure).
- انقطاع الطمث.
- زيادة مستويات هرمون البرولاكتين في الدم (Hyperprolactinemia).
- ضعف الغدة الدرقية، أو قصور في وظيفتها.
- انخفاض أو زيادة كتلة الجسم.
- التمرينات الشديدة.
أعراض اضطرابات التبويض
في الوضع الطبيعي، تتراوح فترة الدورة الشهرية ما بين 4-7 أيام، وقد تُعاني بعض السيدات المصابات بضعف التبويض من مشاكل في الدورة الشهرية، مثل:
- أن تكون الفترة الزمنية بين دورتي الحيض المتتابعتين أقل من 21 يومًا.
- أن تكون الفترة الزمنية بين دورتي الحيض المتتابعتين أكثر من 35 يومًا.
- تغيّر قوّة تدفّق نزيف الحيض، بحيث يُصبح أقوى أو أضعف بكثير من المعتاد.
- انقطاع الحيض.
تغير الفترة بين دورتي الحيض لمدّة يوم أو يومين يعتبر أمر طبيعي ولا يستدعي القلق، وكذلك يعتبر من الطبيعي عند عدم انتظام الدورة وتأخرها أو تقدّمها لمرة أو مرتين في السنة، إذ قد يكون ذلك بسبب بعض العوامل؛ كالتوتر والإصابة بالوعكات الصحية.
أعراض التبويض
ترتبط عملية التبويض بمجموعة من الأعراض، والتي تظهر عادةً في منتصف الدورة الشهرية، نتيجة ارتفاع مستويات هرمون البروجستيرون، ويعتبر غياب هذه الأعراض من علامات ضعف التبويض، ومنها:
- المُعاناة من ألم الثدي.
- تغيّر طبيعة المُخاط الذي يُفرزه عنق الرحم، بحيث يُصبح أكثر نقاء، وأخف قوامًا، ويُصبح زلقًا، ويُمكن تشبيهه ببياض البيض.
- الشعور بوخزة ألم أو تشنّج بسيط في الجزء السفلي من البطن.
- ظهور بعض بقع الدم الخفيفة على الملابس الداخلية.
- تغيّر واضح في درجة حرارة الجسم الأساسية بحيث تنخفض قليلًا أولًا ثمّ ترتفع مجددًا.
- تزداد ليونة عنق الرحم، ويزداد اتّساعه.
- زيادة الرغبة الجنسية.
- انتفاخ أو تضخم في المهبل والفرج.
2. تكيس المبايض
عادة ما تعاني الكثير من السيدات من تكييس المبايض في وقت ما مع بداية الدورة الشهرية في فترة المراهقة وقد تحدث بعد ذلك بسبب زيادة الوزن.
أعراض تكيس المبايض
تسبب معظم تكيسات المبايض القليل من عدم الراحة وهي غير مؤذية، ولكنها تختفي الأغلبية دون علاج في غضون بضعة أشهر من تلقاء نفسها.
ومع ذلك، يمكن أن يتسبب التكيُّس المبيضي الكبير في حدوث ما يلي:
- الألم في منطقة الحوض، وهو ألم خفيف أو حاد في المنطقة السفلية من البطن على جانب التكيُّس.
- امتلاء وثقل في منطقة البطن.
- انتفاخ البطن.
تعاني بعض النساء من أنواع أقل شيوعًا من التكيسات التي قد يكتشفها الطبيب المعالج أثناء إجراء الفحص الدوري للحوض، وغالباً ما تنشأ تكتلات تكيُّس المبايض بعد إنقطاع الطمث وقد تكون سرطانية (خبيثة)، ولهذا السبب فأنه من المهم إجراء اختبارات الحوض بشكل منتظم.
مضاعفات تكيسات المبايض
المضاعفات النادرة بتكيُّس المبايض تتضمن ما يلي:
- التواء المبيض: يمكن أن تؤدي التكيُّسات المتضخمة إلى تحرك المبيض، مما يزيد من فرصة التواء مؤلم في المبيض، وتشمل الأعراض بداية ظهور ألم مفاجئ وحاد في الحوض وغثيان وقيء، كما يمكن أن يسبب انخفاضًا في تدفق الدم إلى المبيضين أو توقفه.
- تمزق: يمكن أن تسبب التكيُّسات التي تتمزق ألمًا شديدًا ونزيفًا داخليًا، كلما كان حجم التكيُّسات أكبر، زادت مخاطر التمزق.
تأخر الحمل عند النساء مع تكيسات المبيض
تعاني النساء المصابات بتكيُّس المبايض، من مشكلات في الخصوبة، وذلك لأنَّ كُلاًّ من الإباضة وتطوُّر بطانة الرحم يحدث بشكلٍ غير طبيعي، إذ تتطلَّب الخصوبة الطبيعيَّة إطلاق المبيض للبويضة ليتم تخصيبها بالحيوانات المنويَّة الذكريَّة لتدخل إلى الرحم، ثم يتم تطوير بطانة الرحم بشكل مناسب للسماح باستمرار الحمل.
ولأنَّ عمليَّة الإباضة لا تتم بالشكل الطبيعي فإنَّ بطانة الرحم لا تتطوَّر بالشكل الصحيح مُسبِّبة مشكلات في الخصوبة.
إصابة المرأة بتكيُّس المبايض لا يعني عدم قدرتها على الحمل بشكلٍ تلقائي، ففي بعض الحالات يحدث الحمل بطريقة طبيعيَّة، وفي حالات أخرى يحدث الحمل بمساعدة الأدوية أو باستخدام تقنيَّات التلقيح المساعدة.
3. الفشل المبكر للمبايض
يَحدُث الفشل المبكر للمبايض عندما تتوقَّف المبايض عن أداء وظيفتها الطبيعية قبل سن الأربعين، ويُطلق عليه أيضًا اسم “قصور المبيض الأوَّلي” أو “فشل المبايض المُبكِّر”.
في هذه الحالة، فإن المبيض لا يُنتِج الكميات الطبيعية من هرمون الإستروجين وقد لا يفرز البويضات بشكل منتظم، مما يؤدي إلى قلة الخصوبة أوالعُقم في أغلب الأحيان.
وفي حالة المرأة المصابة بقصور المبيض الأولي، يُساعد إعادة مستويات هرمون الإستروجين وإرجاعه إلى مستواه الطبيعي على منع بعض المشاكل الناتجة عن انخفاض مستوى الإستروجين، مثل هشاشة العظام.
أعراض الفشل المبكر للمبايض
تتشابه أعراض قصور المبيض الأوَّلي مع أعراض انقطاع الطمث وتشمل:
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو قد تتخطى شهر.
- صعوبة في الحمل.
- الهَبَّات الحرارية أو الإحساس بالسخونة.
- التعرُّق الليلي.
- جفاف المهبل.
- جفاف العينين.
- سهولة في الاستثارة أو صعوبة في التركيز.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
أسباب قصور المبيض الأوَّلي
- العيوب الكروموسومية: ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية بقصور المبيض الأوَّلي.
- التعرض للعلاج الكيماوي والعلاج بالإشعاع: وهما من الأسباب الشائعة لفشل المبيض، ذلك لأن هذه الطرق العلاجية يمكنها أن تدمر المواد الوراثية في الخلايا، كما تعمل المواد السامة الأخرى كدخان السجائر والمواد الكيميائية والمبيدات الحشرية على تدهور الحالة.
- مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة المبيض (مرض المناعة الذاتية): في هذه الحالة ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة مقاومة لأنسجة المبيض؛ مما يضر الجريبات المحتوية على البُوَيضة ويدمر البُوَيضة.
يعد السبب وراء تحفيز الاستجابة المناعية غير واضح، ولكن يُعَد التعرض للفيروسات من أحد هذه الاحتمالات.
غالبًا ما يكون سبب قُصور المِبيَض الأوَّلي غير معروف، لذا قد ينصحك الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة السبب، ولكن قد يظل السبب غير معروف في كثير من الحالات.
عوامل الخطر
بعض النساء تكن أكثر عرضة للإصابة بقصور المبيض الأولي وذلك بسبب:
- السن: تزداد الخطورة بين عمر الـ 35 والـ 40 عامًا، وعلى الرغم من ندرة الإصابة قبل عمر ال30 عامًا، إلا أن حتى المراهقات قد تصبن بقصور المبيض الأولي.
- التاريخ الصحي العائلة: وجود سيدة من العائلة مصابة بقصور المبيض الأولي، يَزيد من خطر ظهور هذا الاضطراب.
- الجراحة المتعلِّقة بالمبيض: تزيد العمليات الجراحية المتعلِّقة بالمبيض من خطورة الإصابة بقصور المبيض الأولي.
مضاعفات قصور المبايض
قد يسبب قصور المبايض بعض المضاعفات التي يجب ملاحظتها مثل:
- العقم: ولكن في بعض الحالات النادرة، هناك احتمالية لحدوث حمل حتى استنزاف الكمية الموجودة من البويضات.
- هشاشة العظام: يساعد هرمون الإستروجين في الحفاظ على عظام قوية، لذلك فإن إنخفاض نسبة الإستروجين يعرض هؤلاء السيدات لخطر التعرض للكسر.
- الاكتئاب أو القلق: وذلك بسبب الخوف من عدم القدرة على الإنجاب.
- مرض القلب: إنخفاض نسبة الإستروجين المبكر يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
4. الأورام الليفية
تُعتبر من أشهر الأسباب وراء تأخر الإنجاب لدى المرأة هي وجود الأورام الليفية الكبيرة في بطانة الرحم وهو ما يعيق الحمل.
الأورام الليفية الحميدة هي أورام غير سرطانية في الرحم والتي غالبًا ما تظهر خلال سنوات الإنجاب، ولا ترتبط بسرطان الرحم وفي الغالب لا تتحول إلى سرطان أبدًا.
تتراوح أحجام الأورام الليفية ما بين حجم البذرة إلى كتل ضخمة يمكن أن تشوه الرحم وتكبره، ويمكن أن يكون لديك ورم ليفي واحد أو عدة أورام ليفية.
في بعض الحالات، يمكن للأورام الليفية المتعددة توسيع الرحم لدرجة أن يصل إلى القفص الصدري مسببًا زيادة الوزن.
أعراض الأورام الليفية
معظم المصابات بالورم الليفي لا تظهر لديهم أي أعراض، وإن حدثت أعراض، فإنها تكون حسب مكان الأورام الليفية وحجمها وعددها.
في حالات السيدات المصابات بالأورام الليفية واللائي يكون لديهم أعراض، تعتبر أكثر الأعراض شيوعًا هي:
- نزيف الدم الغزير خلال فترة الحيض.
- زيادة فترة الحيض لأكثر من أسبوع.
- وجود ضغط أو ألم في الحوض.
- كثرة التبوُّل.
- تفريغ صعب للمثانة.
- الإمساك.
- ألم في الظهر أو الساقين.
تأخر الحمل عند النساء بسبب الأورام الليفية
تحمل العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية بشكل طبيعي دون الحاجة إلى علاج الخصوبة، ومع ذلك، يمكن أن تسهم الأورام الليفية في صعوبات الحمل، ويعتمد هذا عادةً على حجم ومكان الأورام الليفية.
هناك بعض العوامل الأخرى التي قد تؤثر بها الأورام الليفية على خصوبة المرأة ومنها ما يلي:
- قد تساهم الأورام الليفية في حدوث إنسداد في قنوات فالوب.
- قد تسبب الأورام الليفية تغيرات في شكل الرحم، وبالتالي يمكن أن يؤثر ذلك على حركة الحيوانات المنوية أو وجود الجنين.
- قد يتغير شكل عنق الرحم بسبب الأورام الليفية، مما يؤثر على عدد الحيوانات المنوية التي تدخل الرحم.
- يمكن أن تغير الأورام الليفية نمو وحجم بطانة الرحم، مما قد يسبب انغراس الجنين.
- إذا كان تدفق الدم إلى الرحم محدوداً بسبب الأورام الليفية، فمن غير المرجح أن تنجح عملية زراعة الجنين في جدار الرحم، أو في حال تم الزرع، يتسبب قلة تدفق الدم في إعاقة تطور نموه.
5. بطانة الرحم المهاجرة
بطانة الرحم المهاجرة هو اضطراب مؤلم في أغلب الأحيان نتيجة لنمو نسيج مشابه لنسيج بطانة الرحم خارج الرحم.
يعمل النسيج المشابه لبطانة الرحم كالنسيج الطبيعي، حيث يتسم بالثخانة والتحلل والنزيف مع كل دَورة حيض، لكن لعدم إمكانية هذه الأنسجة الخروج من جسمك، فإنها تنحبس داخل الجسم.
عندما تؤثر بطانة الرحم المهاجرة على المبيضين، قد تتشكل التكيسات.
يمكن أن تصبح الأنسجة المحيطة متهيجة، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور الالتصاقات والأنسجة الليفية التي يمكن أن تسبب إنسدادًا في أنسجة الحوض والأعضاء التناسلية.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
تشتمل الأعراض الشائعة لبطانة الرحم المهاجرة على ما يلي:
- فترات طمث مؤلمة (عُسر الطمث): قد يبدأ ألم الحوض والتشنجات قبل فترة الدورة الشهرية ويمتد لعدة أيام بعد بدايتها، وقد تشعرين بآلام أسفل الظهر وفي البطن أيضًا.
- ألمًا مصاحبًا للعلاقة الزوجية: الألم أثناء أو بعد ممارسة العلاقة الزوجية أمر شائع مع بطانة الرحم المهاجرة.
- الألم أثناء التبرز أو التبول: من المرجح أن تواجهي هذه الأعراض أثناء فترة الطمث.
- النزيف المفرط: قد تواجهين فترات طمث ثقيلة بين الحين والآخر أو نزيفاً بين فترات الطمث.
- العقم: في بعض الأحيان، يتم تشخّيص بطانة الرحم المهاجرة لأول مرة لدى الأشخاص الذين يبحثون عن علاج للعقم.
- علامات وأعراض أخرى: قد تعاني من التعب أو الإسهال أو الإمساك أو الإنتفاخ أو الغثيان، خاصة خلال فترات الطمث.
تشخيص بطانة الرحم المهاجرة
يتم الخلَط في بعض الأحيان بين بطانة الرحم المهاجرة وبين الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام الحوض، مثل مرض إلتهاب الحوض (PID) أو تكييس المبيض، كما يمكن الخلط بينه وبين متلازمة القولون المتهيج (IBS)، وهي حالة تسبب نوبات الإسهال والإمساك وتشنجات في البطن. يمكن أن يصاحب متلازمة القولون المتهيج (IBS) بطانة الرحم المهاجرة، مما يجعل التشخيص معقّداً.
تأخر الإنجاب مع بطانة الرحم المهاجرة
ضعف الخصوبة تعتبر من المضاعفات الرئيسية للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، فحوالي ثلث إلى نصف النساء المصابات بهذه الحالة يعانين من صعوبة في الحمل.
يمكن للتكيسات والالتصاقات التي تحدث مع حالة البطانة المهاجرة أن تؤدي إلى حدوث انسداد في قناة فالوب أو الرحم، مما يخلق صعوبة في تلقيح الحيوانات المنوية للبويضة، وكذلك يمكن أن تمنع أنسجة بطانة الرحم الموجودة على المبايض من حدوث الإباضة وإطلاق البويضة.
وعلى الرغم من ذلك، فإن الكثيرات من المصابات ببطانة الرحم المهاجرة بمستواها الخفيف والمعتدل، ما زلن قادرات على الحمل، وينصح الأطباء النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة بعدم التأخر في الإنجاب لأن هذه الحالة قد تتفاقم مع مرور الوقت.
6. التصاقات الرحم
التصاقات الرحم هي حالة طبية تشير إلى وجود أنسجة ندبية في الرحم أو في عنق الرحم، ويقوم هذا النسيج الندبي بجعل جدران هذه الأعضاء تلتصق ببعضها البعض مما يقلل من حجم الرحم، والتي غالبًا ما تنتج كرد فعل أو عرض جانبي لعملية جراحية في الرحم.
ويمكن أن تتراوح شدة المرض ما بين سلاسل رفيعة من الأنسجة إلى انسداد كامل في تجويف الرحم
أعراض التصاقات الرحم
بالرغم من أنها غالبًا لا تسبب أي أعراض، إلا أن أعراض التصاقات الرحم قد تظهر بالشكل التالي:
- صعوبة في حدوث الحمل أو استمراره.
- تكون الالتصاقات والتليف عادة ما يقلل من تدفق الدم إلى الرحم، ويؤدي ذلك بالتبعية إلى معاناة بعض السيدات من فترات حيض خفيفة أو قد يعانين من انقطاع الطمث بشكل كامل.
- يمكن أن تتسبب هذه الحالة في ألم بسبب الدم المحتبس أثناء عملية الحيض.
- قد تؤدي هذه الحالة إلى الإجهاض المتكرر والعقم والمضاعفات الأخرى المصاحبة للولادة.
أسباب التصاقات الرحم
عادةً ما تحدث التصاقات الرحم بسبب تلف أنسجة الرحم، ولكن في بعض المرضى يكون السبب الرئيسي لالتصاقات الرحم غير معروف.
- الإصابة التي تعقب أي إجراء جراحي: يشمل تجويف الرحم، كالتوسيع والكحت “هو إجراء جراحي شائع في العيادات الخارجية ويتم خلاله شد عنق الرحم وإزالة محتويات أنسجة الرحم”.
- مضاعفات الحمل: مثل نزيف الرحم بعد الولادة أو الإجهاض.
- أمراض النساء التي تشمل الرحم: مثل النزيف غير الطبيعي، والتهابات بطانة الرحم، والاستئصال الجراحي للأورام الليفية في تجويف الرحم، والعمليات القيصرية، واستئصال بطانة الرحم “إجراء جراحي يستخدم لإتلاف بطانة الرحم عمدًا لجعل فترات الحيض أخف”.
تشخيص التصاقات الرحم
في حالة ظهور أي من الأعراض السابقة، على السيدة استشارة الطبيب الذي قد يطلب منها عمل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية على الحوض وقد يحتاج إلى عمل منظار على الرحم لفحص بطانة الرحم والتحقق من وجود الإلتصاقات.
منظار الرحم هو إجراء يتم فيه إدخال تليسكوب رفيع ومرن ومضاء إلى داخل المهبل وعبر عنق الرحم لرؤية داخل الرحم مباشرة.
كما تساعد الموجات فوق الصوتية على قياس سمك بطانة الرحم وقد يحتاج الطبيب أيضاً إلى أخذ عينة من بطانة الرحم.
علاج التصاقات الرحم
يهدف العلاج إلى إعادة الرحم إلى حجمه وشكله الطبيعي، حيث يمكن استخدام المنظار لعلاج الالتصاقات عن طريق قطعها بمقص صغير جدًا أو بالليزر أو أنواع أخرى من التقنيات التي تستخدم الأقطاب الكهربائية، وقد تحتاج المريضة لأكثر من إجراء لاستكمال عملية العلاج.
بالإضافة إلى ذلك قد يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية الهرمونية بعد هذه الإجراءات وذلك للسماح لبطانة الرحم بالنمو بشكل صحيح مرة أخرى، مما سيتيح بإعادة الدورة الشهرية إلى طبيعتها.
7. لحمية الرحم
عادةً ما تكون لحميات الرحم أوراماً حميدة، إلا أنّ بعضها قد يكون سرطانياً أو يتحوّل فجأةً إلى سرطانٍ، ويتراوح حجم لحميّات الرحم من بضع ملليمترات إلى بضع سنتيمترات، ويبلغ حجم معظمها حجم حبة السمسم، وقد يصل حجم بعضها إلى حجم كرة الغولف أو أكبر.
قد تعاني بعض النساء من وجود عدة لحميات في نفس الوقت، وعادةً ما تبقى داخل الرحم، وقد يمتد بعضها حتى يصل إلى عنق الرحم أو المهبل.
وتتكون لحمية الرحم في أغلب الحالات عند النساء اللاتي بلغن سن اليأس أو تجاوزنه، إلا أنّ النساء الأصغر عمراً قد يصبن أيضاً بلحميات الرحم، كما تزداد فرصة الإصابة بلحمية الرحم في النساء اللاتي يُعانين من ارتفاع ضغط الدم، أو من السمنة.
أعراض لحمية الرحم
هناك العديد من حالات لحمية الرحم التي لا يصاحبها ظهور أية أعراض، ولكن قد تظهر بعض الأعراض أحياناً، ومن هذه الأعراض ما يأتي:
- حدوث النزيف ما بين الدورات الشهرية.
- المعاناة من نزيف شديد في الدورة الشهرية.
- حدوث نزيف بعد بلوغ سن اليأس.
- المعاناة من العقم.
أسباب تأخر الحمل عند النساء مع لحمية الرحم
تعتبر لحمية الرحم من أهم أسباب تأخر الحمل عند النساء، حيث أن فرط نمو بطانة الرحم يمكن أن تتداخل مع الخصوبة عن طريق منع البويضة المخصبة (الجنين) من الانغراس في جدار الرحم بشكل صحيح.
علاج لحمية الرحم
هنالك العديد من الإجراءات العلاجية التي قد يستخدمها الأطباء في علاج لحمية الرحم:
- الانتظار والمراقبة: يمكن اتباع هذه الطريقة في العلاج في حالات لحميات الرحم صغيرة الحجم التي لا تتسّبب بظهور أية أعراض، فقد تختفي وحدها دون علاج، على أن تتم مراقبة المريضة بشكل دوري للتأكد من ذلك.
- بعض الأدوية: فقد تُعطى بعض الأنواع من الأدوية الهرمونية لتقليص حجم اللحمية وتخفيف الأعراض الناتجة عنها، ولكن ذلك يعتبر حلاً مؤقتاً، إذ ستظهر الأعراض مجدداً فور التوقف عن إستخدام الدواء.
- الجراحة: وذلك بالاستعانة بعملية منظار الرحم، وذلك عن طريق إدخال بعض المعدات الجراحية لإزالة لحمية الرحم وأخذ عينة منها لإجراء التحليل المخبري لها.
8. عيوب خلقية في الرحم
تصيب العيوب الخلقية بالرحم حوالي 3% من السيدات، وبصفة عامة فإن تشوهات الرحم تحدث لأسباب غير معروفة.
تحدث معظم تشوهات الرحم أثناء فترة تكون الجنين، وتُعرف بإسم “تشوهات الرحم الخلقية”، فهي تحدث في مرحلة تطور الأعضاء التناسلية للأنثى داخل الرحم، إذ تبدأ عملية تكون الرحم في الأسبوع العاشر من الحمل عن طريق اندماج أنبوبان صغيران يُعرفان بإسم “قنوات مولر”.
وبالنسبة لبعض الإناث لا تندمج قنوات مولر بشكل كامل، ما يسبب تشوهات في بناء أو شكل أو حجم الرحم، وحسب الطريقة التي تندمج بها قناتي مولر، يختلف نوع التشوه الموجود.
أنواع التشوهات الخلقية في الرحم
من أنواع العيوب الخلقية بالرحم:
- الرحم ذو حاجز: ويمتاز بوجود سطح رحم خارجي طبيعي مع وجود اثنين من تجاويف بطانة الرحم.
- رحم ذو القرنين: يُعرف أيضًا باسم “على شكل قلب”، وينتج عن هذا العيب سطح رحم خارجي غير طبيعي مع جود تجويفين داخل الرحم.
- رحم ديدلفيس: المعروف أيضًا باسم “الرحم المزدوج”، لدى النساء المصابات بهذا العيب عنق رحم واحد واثنين من تجاويف الرحم المنفصلين.
- رحم وحيد القرن: هذا العيب ينتج عن نمو نصف الرحم فقط.
- الرحم المقوس: ويمتاز بوجود سطح رحم خارجي طبيعي لكنه يدخل مسافة تبلغ 1 سم أو أقل في داخل تجويف بطانة الرحم.
الرحم المنفصل والرحم ذو القرنين هما أكثر العيوب الخلقية بالرحم شيوعًا.
أعراض العيوب الخلقية بالرحم
العيوب الخلقية بالرحم عادة ما تكون بدون أعراض ولكن قد تشعر بعض السيدات بألم أثناء فترات الدورة الشهرية، كما أنها عادةً لا تسبب للمرأة صعوبة في الحمل لكنها قد تزيد من احتمالية تعرض السيدة الحامل للإجهاض أو الولادة المبكرة.
تشخيص وعلاج العيوب الخلقية بالرحم
غالبًا ما يتم اكتشاف هذه العيوب في حالة تعرض السيدة للإجهاض أو في أثناء استشارتها للطبيب بسبب نقص الخصوبة أو تأخر الحمل.
قد يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الفحوصات والأشعات مثل تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية، أو بالرنين المغناطيسي وذلك للتأكد من وجود عيوب خلقية بالرحم
عادةً ما يُنصح بالعلاج الجراحي، ولكن هناك بعض أنواع العيوب الخلقية لا تحتاج إلى تدخل جراحي.
9. انسداد قناة فالوب
قنوات فالوب هي عبارة عن أنبوبتين صغيرتين في الحجم تتواجد كل منهما على جانبي الرحم وتمر من خلالها البويضة من المبيض إلى الرحم، وفي بعض الأحيان قد يحدث انسداد في إحدى هذه الجوانب أوفي الجانبين معاً.
يُعد انسداد قنوات فالوب سبب شائع للعقم، حيث تمنع قنوات فالوب المسدودة من تلاقي الحيوانات المنوية والبويضات للتخصيب.
إذا تم انسداد أنبوب فالوب جزئياً، فقد تخصب البويضة ولكنها تعلق في قناة فالوب مما ينتج عنه الحمل خارج الرحم، أما في حالة انسداد قنوات فالوب بشكل كليًا، فسيصبح الحمل دون علاج أمرًا مستحيلًا.
وفي هذه الحالة يوصي الأطباء بإجراء عملية الحقن المجهري لحدوث الحمل، وذلك لأن نسب نجاح إجراء عمليات الحقن المجهري لحالات انسداد قناة فالوب عالية جدًا مقارنة بأسباب أخرى لتأخر الحمل.
أسباب انسداد قنوات فالوب
- الإصابة بمرض التهاب الحوض.
- الإصابة بمرض السيلان او الأمراض المنقولة جنسياً عموماً.
- إذا حدث حمل خارج الرحم من قبل.
- إذا كان هناك جراحة بالرحم او بالبطن.
- الإصابة بعدوى الرحم الناتجة عن عملية الإجهاض.
أعراض انسداد قناة فالوب
من النادر أن يكون لانسداد أنابيب فالوب أعراض تبين الإصابة به ولكن قد تعانى بعض النساء من وجود إفرازات مهبلية غير طبيعية بالإضافة الى الإحساس بألم أسفل البطن أثناء الجماع وأحيانا التهابات الحوض ولكن لا يعنى ذلك بالضرورة الإصابة بانسداد أنابيب فالوب.
علاج انسداد قنوات فالوب
قد يقوم الطبيب في بعض الأحيان باللجوء إلى المنظار لإزالة الانسدادات ولكن يعتمد نجاح هذه الطريقة على العديد من العوامل منها: السن ودرجة ومكان الانسداد.
بالإضافة إلى أن هذه الطريقة تعتمد على سبب الانسداد، فإذا كانت الانسدادات بسيطة ففي هذه الحالة تزيد فرص الحمل الطبيعي، أما في المقابل إذا كانت الانسدادات شديدة فلا يعتبر المنظار انسب اختيار في هذه الحالة.
ويبقى الحقن المجهري هو الخيار الأمثل لعلاج تأخر الإنجاب الناتج عن انسداد قناتي فالوب.
الخلاصة
تأخر الحمل عند النساء يعد من أهم المشاكل التي تواجه الزوجين، ويعد تحديد السبب هو أولى خطوات حل هذه المشكلة.
يرتبط تأخر الحمل في معظم الحالات بأمراض تتعلق بالمبيض، مثل “تكيسات المبيض أو فشل المبيض المبكر” أو أمراض ومشاكل مرتبطة بالرحم، مثل “الأورام الليفية والتصاقات الرحم وبعض التشوهات الخلقية” أو انسداد قناة فالوب الذي ينتج عادة عن التهابات الحوض.
اسئلة شائعة
متى نقول أن هناك تأخر في الحمل؟
يتم اعتبار تأخر الحمل عند محاولة الزوجين للإنجاب لمدة تتراوح ما بين 6 شهور إلى عامين دون نتيجة.
ما أسباب تأخر الحمل مع عدم وجود مشاكل؟
في حوالي ⅓ حالات تأخر الإنجاب، يكون سبب العقم غير معروف.
ما هو علاج تأخر الحمل؟
هناك الكثير من العلاجات المتوفرة لعلاج تأخر الحمل على حسب السبب، فيمكن استخدام أدوية التنشيط لعلاج اضطرابات المبيض، كما يمكن استخدام الجراحة في حالة أمراض الرحم.
